ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទក្រោយការវះកាត់គឺជាបញ្ហាទូទៅ ទោះបីជាអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អបំផុតក៏ដោយ។ដូចជាប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការឈឺចាប់របួសសរសៃប្រសាទ ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺពិបាកក្នុងការព្យាបាល ហើយជាធម្មតាពឹងផ្អែកលើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ និងថ្នាំទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទ។ខ្ញុំបានបង្កើតការព្យាបាលដោយប្រើអាស៊ីត hyaluronic ដែលអាចរកទិញបានតាមផ្នែកពាណិជ្ជកម្ម (Restylane និង Juvéderm) ដែលផ្តល់នូវភាពធូរស្រាលយូរអង្វែង និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។
អាស៊ីត hyaluronic ឆ្លងត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនៅឯកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំ 2015 នៃបណ្ឌិត្យសភាការឈឺចាប់អាមេរិកនៅកំពង់ផែជាតិរដ្ឋ Maryland ។1 នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវតារាងត្រលប់ក្រោយរយៈពេល 34 ខែ អ្នកជម្ងឺឈឺសរសៃប្រសាទចំនួន 15 នាក់ (ស្ត្រី 7 នាក់ បុរស 8 នាក់) និងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ចំនួន 22 ត្រូវបានសិក្សា។អាយុជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺគឺ 51 ឆ្នាំហើយរយៈពេលជាមធ្យមនៃការឈឺចាប់គឺ 66 ខែ។ពិន្ទុការឈឺចាប់ជាមធ្យមនៃមាត្រដ្ឋានអាណាឡូកដែលមើលឃើញ (VAS) មុនពេលព្យាបាលគឺ 7.5 ពិន្ទុ (ក្នុងចំណោម 10)។បន្ទាប់ពីការព្យាបាល VAS បានធ្លាក់ចុះដល់ 10 ពិន្ទុ (ក្នុងចំណោម 1.5) ហើយរយៈពេលជាមធ្យមនៃការសម្រាកគឺ 7.7 ខែ។
ចាប់តាំងពីខ្ញុំបានណែនាំការងារដើមរបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំបានព្យាបាលអ្នកជំងឺ 75 នាក់ដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រដៀងគ្នា (ឧទាហរណ៍ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទក្រោយ herpetic, ផ្លូវរូងក្រោមដី carpal និង tarsal tunnel syndrome, Bell's paralytic tinnitus, ឈឺក្បាល។ល។)។ដោយសារយន្តការនៃសកម្មភាពដែលអាចកើតមាននៅកន្លែងធ្វើការ ខ្ញុំបានកំណត់វិធីព្យាបាលនេះថាជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទឆ្លង (XL-NMA)។2 ខ្ញុំផ្តល់របាយការណ៍ករណីនៃអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ក និងដៃជាប់រហូត បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។
អាស៊ីត Hyaluronic (HA) គឺជា proteoglycan ដែលជាសារធាតុប៉ូលីស្យូមអ៊ីណូលីនេអ៊ែរ 3 ដែលផ្សំឡើងដោយឯកតានៃអាស៊ីត glucuronic និង N-acetylglucosamine ។វាមានវត្តមានដោយធម្មជាតិនៅក្នុងម៉ាទ្រីស extracellular (ECM) (56%) នៃស្បែក 4 ជាលិកាភ្ជាប់ ជាលិកា epithelial និងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។4,5 នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ទម្ងន់ម៉ូលេគុលរបស់វាគឺពី 5 ទៅ 10 លាន daltons (Da)4 ។
Cross-linked HA គឺជាគ្រឿងសំអាងពាណិជ្ជកម្មដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។វាត្រូវបានលក់ក្រោមម៉ាក Juvéderm6 (ផលិតដោយ Allergan មាតិកា HA 22-26 mg/mL ទម្ងន់ម៉ូលេគុល 2.5 លាន daltons) 6 និង Restylane7 (ផលិតដោយ Galderma) ហើយមាតិកា HA គឺ 20 mg/ml ទម្ងន់ម៉ូលេគុលគឺ 1 លាន Daltons ។8 ទោះបីជាទម្រង់មិនឆ្លងធម្មជាតិនៃ HA គឺជាអង្គធាតុរាវ និងត្រូវបានរំលាយក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃក៏ដោយ តំណភ្ជាប់ឆ្លងកាត់ម៉ូលេគុលនៃ HA រួមបញ្ចូលគ្នានូវខ្សែសង្វាក់វត្ថុធាតុ polymer នីមួយៗរបស់វា ហើយបង្កើតបានជា viscoelastic hydrogel ដូច្នេះអាយុកាលសេវាកម្មរបស់វា (6 ទៅ 12 ខែ) និងសមត្ថភាពស្រូបយកសំណើម។ អាចស្រូបបាន 1,000 ដងនៃទំងន់របស់វា។៥
បុរសអាយុ 60 ឆ្នាំម្នាក់បានមកការិយាល័យរបស់យើងក្នុងខែមេសា ឆ្នាំ 2016 ។ បន្ទាប់ពីបានទទួល C3-C4 និង C4-C5 posterior cervical decompression, posterior fusion, local autotransplantation and posterior segmental internal fixation, the neck បន្តនិងការឈឺចាប់ដៃទ្វេភាគី។វីសគុណភាពនៅ C3, C4, និង C5 ។របួសករបស់គាត់បានកើតឡើងនៅក្នុងខែមេសា 2015 នៅពេលដែលគាត់បានដួលត្រឡប់មកវិញនៅកន្លែងធ្វើការនៅពេលដែលគាត់បានវាយក្បាលរបស់គាត់ហើយមានអារម្មណ៍ថាមានស្នាមមេដៃ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឈឺចាប់ និងស្ពឹករបស់គាត់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយមានការឈឺចុកចាប់ខ្លាំងជាបន្តបន្ទាប់នៅខាងក្រោយដៃ និងករបស់គាត់ (រូបភាពទី 1) ។កំឡុងពេលបត់នៃករបស់គាត់ ចរន្តអគ្គិសនីធ្ងន់ធ្ងរបានសាយភាយចេញពីក និងឆ្អឹងខ្នងទៅអវយវៈខាងលើ និងខាងក្រោមរបស់គាត់។ពេលដេកផ្អៀងខាងស្តាំ ស្ពឹកដៃគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ។
បន្ទាប់ពីបានធ្វើការធ្វើតេស្ត tomography គណនា (CT) myelography និងថតកាំរស្មី (CR) ដំបៅផ្នែកមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញនៅ C5-C6 និង C6-C7 ដែលនឹងគាំទ្រដល់ការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងដៃ និងលក្ខណៈមេកានិចម្តងម្កាលនៃការបត់ជើងនៃការឈឺចាប់ (ឧ។ ស្ថានភាពនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទបន្ទាប់បន្សំ និងឆ្អឹងខ្នង និងជំងឺវិទ្យុសកម្មស្រួចស្រាវ C6-C7) ។
ដំបៅជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ឫសសរសៃប្រសាទទ្វេភាគី និងផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នងដែលពាក់ព័ន្ធនៅខាងមុខ រួមទាំង៖
គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងបានទទួលយកការពិគ្រោះយោបល់នេះ ប៉ុន្តែមានអារម្មណ៍ថាមិនមានអ្វីផ្តល់ជូនសម្រាប់ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតនោះទេ។
នៅចុងខែមេសាឆ្នាំ 2016 ដៃស្តាំរបស់អ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាល Restylane (0.15 mL) ។ការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តដោយការដាក់ច្រកមួយជាមួយនឹងម្ជុលរង្វាស់ 20 ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូល microcannula 27 gauge (DermaSculpt) ជាមួយនឹងព័ត៌មានជំនួយ។សម្រាប់ការប្រៀបធៀប ដៃឆ្វេងត្រូវបានព្យាបាលដោយល្បាយនៃ lidocaine សុទ្ធ 2% (2 mL) និង 0.25% bupivacaine សុទ្ធ (4 mL) ។ដូសក្នុងមួយកន្លែងគឺ 1.0 ទៅ 1.5 មីលីលីត្រ។(សម្រាប់ការណែនាំជាជំហានៗលើដំណើរការនេះ សូមមើលរបារចំហៀង។ ) 9
ជាមួយនឹងការកែប្រែមួយចំនួន វិធីសាស្ត្រចាក់ថ្នាំគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្លុកសរសៃប្រសាទធម្មតានៅកម្រិតកដៃនៃសរសៃប្រសាទមធ្យម (MN) សរសៃប្រសាទ ulnar (UN) និងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់លើផ្ទៃ (SRN) នៅកម្រិតកាយវិភាគវិទ្យា។ប្រអប់ Snuff - តំបន់ត្រីកោណនៃដៃដែលបង្កើតឡើងរវាងមេដៃនិងម្រាមដៃកណ្តាល។ម្ភៃបួនម៉ោងក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺបានរកឃើញការស្ពឹកជាបន្តបន្ទាប់នៅបាតដៃនៃម្រាមដៃទីបួន និងទីប្រាំនៃដៃស្តាំប៉ុន្តែមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ភាគច្រើននៃការស្ពឹកម្រាមដៃទីមួយ ទីពីរ និងទីបីបានបាត់ទៅហើយ ប៉ុន្តែនៅតែមានការឈឺចាប់នៅចុងម្រាមដៃ។ពិន្ទុការឈឺចាប់ 4 ទៅ 5) ។អារម្មណ៍ឆេះនៅលើខ្នងដៃបានស្រកទៅវិញ។សរុបមក គាត់មានអារម្មណ៍ថាមានភាពប្រសើរឡើង 75% ។
នៅអាយុ 4 ខែ អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញថា ការឈឺចាប់នៅដៃស្តាំរបស់គាត់នៅតែប្រសើរឡើងពី 75% ទៅ 85% ហើយការស្ពឹកម្រាមដៃទី 1 និង 2 គឺអាចអត់ឱនបាន។មិនមានផលប៉ះពាល់ ឬប្រតិកម្មមិនល្អទេ។ចំណាំ៖ ការធូរស្រាលណាមួយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងដៃខាងឆ្វេងត្រូវបានដោះស្រាយ 1 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយការឈឺចាប់របស់គាត់បានត្រលប់ទៅកម្រិតមូលដ្ឋាននៃដៃនោះ។គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញថា ទោះបីជាការឈឺចាប់ និងស្ពឹកនៅផ្នែកខាងលើនៃដៃឆ្វេងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានបានធូរស្រាលក៏ដោយ វាត្រូវបានជំនួសដោយការស្ពឹកដែលមិនសប្បាយចិត្ត និងគួរឱ្យរំខាន។
ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុនអ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ថាបន្ទាប់ពីទទួលបាន XL-NMA ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនៅដៃស្តាំមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។អ្នកជំងឺបានទៅសួរសុខទុក្ខម្តងទៀតនៅចុងខែសីហា ឆ្នាំ 2016 នៅពេលដែលគាត់បានរាយការណ៍ថាភាពប្រសើរឡើងបានចាប់ផ្តើមថយចុះនៅចុងខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 ។ គាត់បានស្នើឱ្យមានអន្តរាគមន៍ XL-NMA ប្រសើរឡើងសម្រាប់ដៃស្តាំ ក៏ដូចជាការព្យាបាល XL-NMA សម្រាប់ដៃឆ្វេង និងមាត់ស្បូន។ តំបន់ brachial - ទ្វេភាគី, ស្មាជិត, តំបន់ C4 និងកម្រិត C5-C6 ។
អ្នកជំងឺបានមកសួរសុខទុក្ខម្តងទៀតនៅពាក់កណ្តាលខែតុលាឆ្នាំ 2016 ។ គាត់រាយការណ៍ថាបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ក្នុងខែសីហាឆ្នាំ 2016 ការឈឺចាប់ដែលឆេះរបស់គាត់នៅគ្រប់កន្លែងឈឺចាប់ត្រូវបានបន្តនិងបានធូរស្រាលទាំងស្រុង។ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់គាត់គឺការឈឺចាប់រិល / ធ្ងន់ធ្ងរនៅលើផ្ទៃបាតដៃនិងខ្នងដៃ (អារម្មណ៍ឈឺចាប់ផ្សេងៗគ្នា - ខ្លះមុតស្រួចនិងខ្លះរិលអាស្រ័យលើសរសៃសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធ) និងការតឹងជុំវិញកដៃ។ភាពតានតឹងនេះគឺដោយសារតែការខូចខាតដល់ឫសសរសៃប្រសាទនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនរបស់គាត់ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃដែលបង្កើតបានជាសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗទាំង 3 (SRN, MN និង UN) នៅក្នុងដៃ។
អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ការកើនឡើង 50% នៃចលនាបង្វិលឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន (ROM) និងការថយចុះ 50% នៃការឈឺចាប់មាត់ស្បូន និងដៃនៅក្នុងតំបន់ស្មាជិត C5-C6 និង C4 ។គាត់បានស្នើឱ្យពង្រីក XL-NMA នៃ MN និង SRN ទ្វេភាគី - អង្គការសហប្រជាជាតិ និងតំបន់ក - brachial នៅតែប្រសើរឡើងដោយគ្មានការព្យាបាល។
តារាងទី 1 សង្ខេបអំពីយន្តការពហុកត្តានៃសកម្មភាពដែលបានស្នើឡើង។ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយយោងទៅតាមភាពស្និទ្ធស្នាលរបស់ពួកគេទៅនឹងពេលវេលាប្រែប្រួលនៃការប្រឆាំងនឹងការ nociception - ពីឥទ្ធិពលផ្ទាល់បំផុតក្នុងរយៈពេល 10 នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ រហូតដល់ការធូរស្រាលយូរអង្វែង និងយូរអង្វែងដែលបានសង្កេតឃើញក្នុងករណីខ្លះក្នុងមួយឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។
CL-HA ដើរតួជារបាំងការពាររាងកាយ បង្កើតជាផ្នែកមួយ កាត់បន្ថយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសកម្មភាពដោយឯកឯងនៅក្នុង C fiber និង Remak bundle afferent ក៏ដូចជា ephapse nociceptive មិនធម្មតាណាមួយ។10 ដោយសារតែធម្មជាតិពហុកោណនៃ CL-HA ម៉ូលេគុលដ៏ធំរបស់វា (500 MDA ដល់ 100 GDa) អាចនឹងធ្វើឱ្យបាត់បង់សក្តានុពលសកម្មភាពទាំងស្រុង ដោយសារតែទំហំនៃបន្ទុកអវិជ្ជមានរបស់វា និងការពារការបញ្ជូនសញ្ញាណាមួយ។ការកែតម្រូវមិនត្រូវគ្នា LMW/HMW នាំឱ្យ TNFα-stimulated ហ្សែន 6 រលាកតំបន់គ្រប់គ្រងប្រូតេអ៊ីន។នេះធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាព និងស្ដារឡើងវិញនូវភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទឆ្លងមេរោគនៅកម្រិតនៃម៉ាទ្រីសសរសៃប្រសាទក្រៅកោសិកា ហើយជាមូលដ្ឋានការពារកត្តាដែលត្រូវបានគេជឿថាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។១១-១៤
ជាការសំខាន់ បន្ទាប់ពីរបួស ឬរបួសសរសៃប្រសាទក្រៅកោសិកា (ECNM) នឹងមានដំណាក់កាលស្រួចស្រាវដំបូងនៃការរលាកតាមគ្លីនិកជាក់ស្តែង ដែលអមដោយការហើមជាលិកា និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ Aδ និង C fiber nociceptors ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ ការរលាកជាលិកា និងសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈ subclinical ។ភាពរ៉ាំរ៉ៃនឹងកើតឡើងតាមរយៈការបញ្ចូលឡើងវិញ និងរង្វិលជុំផ្តល់មតិជាវិជ្ជមាន ដោយហេតុនេះការរក្សា និងរក្សានូវស្ថានភាពដែលគាំទ្រការរលាក ការឈឺចាប់មុន និងការពារការចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញ (តារាងទី 2)។ដោយសារតែភាពមិនស៊ីគ្នានៃ LMW/HMW-HA វាអាចទ្រទ្រង់ដោយខ្លួនឯង ដែលអាចជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែន CD44/CD168 (RHAMM)។
នៅពេលនេះ ការចាក់ CL-HA អាចកែតម្រូវភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់ LMW/HMW-HA និងបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ចរន្តឈាម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ interleukin (IL)-1β និង TNFα ជម្រុញ TSG-6 ដើម្បីគ្រប់គ្រងការរលាក ដោយធ្វើនិយតកម្ម និងបន្ថយកម្រិត LMW-។ HA និង CD44 ។នេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិវត្តធម្មតាទៅដំណាក់កាលប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំស្ពឹក ECNM ពីព្រោះ CD44 និង RHAMM (CD168) ឥឡូវនេះអាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយ HMW-HA បានត្រឹមត្រូវ។ដើម្បីយល់ពីយន្តការនេះ សូមមើលតារាងទី 2 ដែលបង្ហាញអំពី cytokine cascade និង neuroimmunology ដែលទាក់ទងនឹងរបួស ECNM ។
សរុបមក CL-HA អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់ Dalton ដ៏អស្ចារ្យនៃ HA ។ដូច្នេះហើយ វាបានពង្រឹង និងរក្សាមុខងារស្ដង់ដារនៃការស្តារ និងព្យាបាល HMW-HA របស់រាងកាយ រួមទាំង៖
នៅពេលពិភាក្សាអំពីរបាយការណ៍ករណីនេះជាមួយសហការីរបស់ខ្ញុំ ជារឿយៗខ្ញុំត្រូវបានគេសួរថា "ប៉ុន្តែតើឥទ្ធិពលផ្លាស់ប្តូរក្នុងការព្យាបាលគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៅឆ្ងាយពីដំបៅកយ៉ាងដូចម្តេច?"ក្នុងករណីនេះ ដំបៅដែលគេស្គាល់នៃ CR និង CT myelography នីមួយៗ ការទទួលស្គាល់នៅកម្រិតនៃផ្នែកឆ្អឹងខ្នង C5-C6 និង C6-C7 (ឫសសរសៃប្រសាទ C6 និង C7 រៀងគ្នា)។ដំបៅទាំងនេះបំផ្លាញឫសសរសៃប្រសាទ និងផ្នែកខាងមុខនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ដូច្នេះពួកវាជាផ្នែកជិតស្និទ្ធនៃប្រភពនៃឫសសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ និងខួរឆ្អឹងខ្នង (ឧទាហរណ៍ C5, C6, C7, C8, T1) ។ហើយជាការពិតណាស់ពួកគេនឹងគាំទ្រដល់ការឈឺចាប់ដែលឆេះថេរនៅលើខ្នងដៃ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបញ្ហានេះ គោលគំនិតនៃការចូល ត្រូវតែយកមកពិចារណា។១៦
Afferent neuralgia គឺសាមញ្ញថា "... ទោះបីជាមានការថយចុះ ឬការមិនមានអារម្មណ៍ចំពោះសារធាតុរំញោចខាងក្រៅ (hypoalgesia ឬ analgesia) ទៅផ្នែករាងកាយក៏ដោយ ការឈឺចាប់ដោយឯកឯងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែករាងកាយចុងនៃរបួស។"16 វាអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ រួមទាំងខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។សរសៃប្រសាទ afferent ត្រូវបានគេគិតថាបណ្តាលមកពីការបាត់បង់ព័ត៌មានពីផ្នែកខាងក្រៅទៅខួរក្បាល។ពិសេសជាងនេះទៅទៀត មានការរំខាននៅក្នុងព័ត៌មានញ្ញាណដែលទៅដល់ Cortex តាមរយៈផ្លូវ spinothalamic ។ដែននៃបណ្តុំនេះរួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ជូនការឈឺចាប់ ឬការបញ្ចូល nociceptive ដែលប្រមូលផ្តុំទៅ thalamus ។ទោះបីជាយន្តការច្បាស់លាស់នៅតែត្រូវបានគេយល់តិចតួចក៏ដោយ គំរូនេះគឺសមរម្យណាស់សម្រាប់ស្ថានភាពនៅនឹងដៃ (ឧទាហរណ៍ ឫសសរសៃប្រសាទ និងផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នងទាំងនេះមិនទាក់ទងទាំងស្រុងទៅនឹងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ទេ)។
ដូច្នេះ ការលាបវាទៅលើការឈឺចាប់ដែលឆេះនៅលើខ្នងដៃរបស់អ្នកជំងឺ យោងទៅតាមយន្តការទី 3 ក្នុងតារាងទី 1 ការរងរបួសត្រូវតែកើតឡើងដើម្បីផ្តួចផ្តើមនូវស្ថានភាពដែលបង្ករឱ្យមានការរលាក និងគ្មានជាតិពុលនៃស្រទាប់ស៊ីតូគីន (តារាងទី 2) ។នេះនឹងមកពីការខូចខាតរាងកាយចំពោះឫសសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ និងផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នង។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារ ECNM គឺជាអង្គភាពប្រព័ន្ធប្រសាទប្រព័ន្ធប្រសាទបន្ត និងសាយភាយ ដែលព័ទ្ធជុំវិញរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងអស់ (ពោលគឺវាទាំងមូល) សរសៃប្រសាទដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់នៃឫសសរសៃប្រសាទ C6 និង C7 ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងផ្នែកខួរឆ្អឹងខ្នងគឺបន្ត និងទំនាក់ទំនងអវយវៈ និងទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទ។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃដៃទាំងពីរ។
ដូច្នេះការខូចខាតក្នុងចម្ងាយគឺសំខាន់ជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលចម្លែកនៃ ECNM ជិតឆ្ងាយ។15 វានឹងធ្វើឱ្យ CD44, CD168 (RHAMM) រកឃើញ HATΔ និងបញ្ចេញ IL-1β, IL-6 និង TNFα ស៊ីតូគីនរលាក ដែលធ្វើអោយ និងរក្សាការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសរសៃ C distal និង Aδ nociceptors នៅពេលសមស្រប (តារាង 2, #3) .ជាមួយនឹងការខូចខាតនៃ ECNM ជុំវិញ SRN ដាច់ឆ្ងាយ ពេលនេះ XL-NMA អាចត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍នៅកន្លែងដើម្បីសម្រេចបាននូវការកែតម្រូវមិនស៊ីគ្នានៃ CL-HA LMW/HMW-HA និងបទប្បញ្ញត្តិការរលាក ICAM-1 (CD54) (តារាង 2, #3- # 5 វដ្ត) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិតជាគួរឱ្យរីករាយណាស់ក្នុងការទទួលបានការធូរស្បើយយូរអង្វែងពីរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និងរឹងរូស តាមរយៈការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងតិចតួចបំផុត។បច្ចេកទេសជាធម្មតាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត ហើយទិដ្ឋភាពដែលពិបាកបំផុតអាចជាការកំណត់អត្តសញ្ញាណសរសៃប្រសាទ បណ្តាញសរសៃប្រសាទ និងស្រទាប់ខាងក្រោមដែលត្រូវចាក់នៅជុំវិញគោលដៅ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងស្តង់ដារបច្ចេកវិទ្យាដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកទូទៅនេះមិនពិបាកទេ។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ សីហា-១២-២០២១