Javascript បច្ចុប្បន្នត្រូវបានបិទនៅក្នុងកម្មវិធីរុករករបស់អ្នក។នៅពេលដែល javascript ត្រូវបានបិទ មុខងារមួយចំនួននៃគេហទំព័រនេះនឹងមិនដំណើរការទេ។
ចុះឈ្មោះព័ត៌មានលម្អិតជាក់លាក់របស់អ្នក និងថ្នាំជាក់លាក់ដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ ហើយយើងនឹងផ្គូផ្គងព័ត៌មានដែលអ្នកផ្តល់ជាមួយអត្ថបទនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើង ហើយផ្ញើច្បាប់ចម្លង PDF មកអ្នកតាមរយៈអ៊ីមែលក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Dubai, United Arab Emirates Communications: Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Burj Al Arab, Dubai, United Arab Emirates ទូរសព្ទទល់មុខ +971 503725616 អ៊ីមែល [អ៊ីមែលបានទទួលការការពារ] Abstract ៖ Botulinum toxin (BoNT) គឺជាសារធាតុ neurotoxin ដែលផលិតដោយបាក់តេរី Clostridium botulinum ។វាមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពល្បីក្នុងការព្យាបាលជំងឺផ្ចិត idiopathic hyperhidrosis ។BoNT មានសារធាតុ neurotoxins ប្រាំពីរផ្សេងគ្នា;ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែជាតិពុល A និង B ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងគ្លីនិក។ថ្មីៗនេះ BoNT ត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយគ្មានស្លាកសញ្ញានៃជំងឺស្បែកផ្សេងៗ។ការការពារស្លាកស្នាម, hyperhidrosis, ស្នាមជ្រួញ, ប្រជ្រុយបែកញើសតូច, ការបាត់បង់សក់, ជំងឺស្បែករបកក្រហម, ជំងឺ Darier, ជំងឺស្បែក bullous, herpes ញើសនិងបាតុភូត Raynaud គឺជាសូចនាករថ្មីមួយចំនួននៃ BoNT នៅក្នុងគ្រឿងសំអាងជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកសើស្បែកដែលមិនមែនជាគ្រឿងសំអាង។ដើម្បីប្រើ BoNT ឱ្យបានត្រឹមត្រូវក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក យើងត្រូវយល់ឱ្យបានហ្មត់ចត់អំពីកាយវិភាគសាស្ត្រមុខងារនៃសាច់ដុំក្លែងធ្វើ។ការស្វែងរកអក្សរសិល្ប៍ស៊ីជម្រៅត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពរាល់ការពិសោធន៍ដែលផ្តោតលើសើស្បែក និងការសាកល្បងព្យាបាលលើធាតុផ្សំនៃ BoNT ដើម្បីផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការប្រើប្រាស់ BoNT ក្នុងផ្នែកសើស្បែក។ការពិនិត្យឡើងវិញនេះមានគោលបំណងវិភាគតួនាទីនៃជាតិពុល botulinum ក្នុងរោគសើស្បែក និងគ្រឿងសំអាង។ពាក្យគន្លឹះ៖ ជាតិពុល botulinum, ជាតិពុល botulinum, botulinum, សើស្បែក, គ្រឿងសំអាង, neurotoxin
Botulinum neurotoxin (BoNT) ត្រូវបានផលិតដោយធម្មជាតិដោយ Clostridium botulinum ដែលជាបាក់តេរី anaerobic, gram-positive, បង្កើត spore ។1 មកទល់ពេលនេះ ប្រភេទ BoNT ចំនួន 7 ប្រភេទ (A ដល់ G) ត្រូវបានគេរកឃើញ ហើយមានតែប្រភេទ A និង B ប៉ុណ្ណោះដែលអាចប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។BoNT A (Oculinum) ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថអាមេរិក (FDA) ក្នុងឆ្នាំ 1989 សម្រាប់ការព្យាបាល blepharospasm និង strabismus ។តម្លៃព្យាបាលនៃ BoNT A ត្រូវបានកំណត់ជាលើកដំបូង។វាមិនមែនរហូតដល់ខែមេសាឆ្នាំ 2002 ដែល FDA បានអនុម័តការប្រើប្រាស់ BoNT A ដើម្បីព្យាបាលបន្ទាត់ glabellar ។FDA បានអនុម័ត BoNT A សម្រាប់ការព្យាបាលខ្សែបន្ទាត់ខាងមុខ និងបន្ទាត់ canthal ក្រោយក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2017 និងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2013 រៀងគ្នា។ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ទម្រង់ BoNT ជាច្រើនត្រូវបានណែនាំទៅកាន់ទីផ្សារ។2 ចាប់តាំងពីការធ្វើពាណិជ្ជកម្មរបស់ខ្លួន BoNT ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការរមួលក្រពើ ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការឡើងកម្តៅ ការឈឺក្បាលប្រកាំង និងភាពចាស់នៃក មុខ និងស្មាក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ និងគ្រឿងសំអាង។៣,៤
Clostridium botulinum បញ្ចេញនូវប្រូតេអ៊ីនបីប្រភេទ ដែលរួមមានជាតិពុល 150 kDa, ប្រូតេអ៊ីនគ្មានជាតិពុល, មិន hemagglutinin និងប្រូតេអ៊ីន hemagglutinin មិនពុល។ប្រូតេអ៉ីនបាក់តេរីបំបែកជាតិពុលទៅជាផលិតផលសកម្មដែលមានខ្សែពីរជាមួយនឹងខ្សែសង្វាក់ "ពន្លឺ" 50 kDa និងខ្សែសង្វាក់ "ធ្ងន់" 100 kDa ។បន្ទាប់ពីត្រូវបានបញ្ជូនទៅស្ថានីយសរសៃប្រសាទ presynaptic ខ្សែសង្វាក់ធ្ងន់នៃជាតិពុលសកម្មភ្ជាប់ទៅនឹង synaptic vesicle glycoprotein 2 ជំរុញ endocytosis នៃ toxin-glycoprotein complex និងបញ្ចេញខ្សែសង្វាក់ពន្លឺជាតិពុលចូលទៅក្នុងចន្លោះ synaptic ។Toxin light chain cleavage vesicle-sociated membrane protein/synaptoxin (BoNT-B, D, F, G) ឬ synaptosome-associated protein 25 (BoNT-A, C, E) ដើម្បីការពារការបញ្ចេញ axons ណឺរ៉ូនម៉ូទ័រគ្រឿងកុំព្យូទ័រ Acetylcholine ក៏បណ្តាលឱ្យមានអន្តរកាលផងដែរ។ កង្វះជាតិគីមី និងខ្វិនសាច់ដុំ។2 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានការត្រៀមលក្ខណៈ BoNT-A ដែលមានពាណិជ្ជកម្មចំនួនបួនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US) និង abobotulinumtoxinA (Arizona) ;និងមួយប្រភេទនៃ BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (California, សហរដ្ឋអាមេរិក) ។5 ហ្គីដា et al ។6 អត្ថាធិប្បាយលើតួនាទីរបស់ BoNT ក្នុងវិស័យសើស្បែក។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនទាន់មានការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលថ្មីៗនេះលើការអនុវត្ត BoNT ក្នុងវិស័យសើស្បែក និងសម្រស់នោះទេ។ដូច្នេះការពិនិត្យឡើងវិញនេះមានគោលបំណងវិភាគតួនាទីរបស់ BoNT ក្នុងរោគសើស្បែក និងគ្រឿងសំអាង។
ពាក្យគន្លឹះជាក់លាក់រួមមាន botulinum toxin, oily skin, rosacea, face flush, scars, wrinkles, hair loss, psoriasis, bullous skin disease, Darier's disease, exocrine moles, sweat herpes, Raynaud's phenomenon, hyperhidrosis in response, dermatology, and beauty, article searches ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យខាងក្រោម៖ Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus និង Cochrane ។អ្នកនិពន្ធភាគច្រើនកំពុងស្វែងរកអត្ថបទអំពីតួនាទីរបស់ BoNT ក្នុងរោគសើស្បែក និងគ្រឿងសំអាង។ការស្វែងរកអក្សរសិល្ប៍បឋមបានបង្ហាញ ៣១១២ អត្ថបទ។អត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពនៅចន្លោះខែមករា ឆ្នាំ 1990 ដល់ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021 ដែលពិពណ៌នាអំពី BoNT នៅក្នុងផ្នែកសើស្បែក និងគ្រឿងសំអាង អត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយជាភាសាអង់គ្លេស និងការរចនាស្រាវជ្រាវទាំងអស់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនេះ។
ប្រទេសកាណាដាបានអនុម័តការប្រើប្រាស់ BoNT ក្នុងការព្យាបាលកែសម្ផស្សនៃសាច់ដុំកំភួនជើង និងស្នាមជ្រួញចិញ្ចើមក្នុងឆ្នាំ 2000។ FDA សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តការប្រើប្រាស់ BoNT សម្រាប់គោលបំណងកែសម្ផស្សនៅថ្ងៃទី 15 ខែមេសា ឆ្នាំ 2002។ សូចនាករ BoNT-A ដែលទើបប្រើក្នុងកម្មវិធីកែសម្ផស្សរួមមាន ស្នាមជ្រួញនៅចន្លោះ។ ចិញ្ចើម ជើងក្អែក បន្ទាត់ទន្សាយ បន្ទាត់ថ្ងាសផ្តេក បន្ទាត់ពីខាងក្នុង ផ្នត់ផ្លូវចិត្ត និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តចង្កា ខ្សែប្លាទីស៊ីម៉ា មាត់ចិញ្ចើម និងបន្ទាត់កផ្តេក។7 ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រភេទ botulinum A ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិកគឺ បន្ទាត់មុខពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពហួសប្រមាណនៃសាច់ដុំផ្នែកខាងមុខ និង/ឬរោមចិញ្ចើមនៅចន្លោះចិញ្ចើម និងបន្ទាត់ canthal ពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពលើសលប់នៃសាច់ដុំ orbicularis ។និងបន្ទាត់ថ្ងាសផ្តេកពីមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពសាច់ដុំផ្នែកខាងមុខហួសប្រមាណ។៨
Sebum ជួយផ្តល់សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរលាយជាតិខ្លាញ់ដល់ផ្ទៃស្បែក និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ដូច្នេះវាដើរតួជារបាំងស្បែក។ជាតិខ្លាញ់ច្រើនពេកអាចស្ទះរន្ធញើស បង្កាត់បាក់តេរី និងអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្បែក (ឧទាហរណ៍ រលាកស្បែក seborrheic dermatitis) ។ពីមុន ចំណេះដឹងពាក់ព័ន្ធអំពីផលប៉ះពាល់នៃ BoNT លើ sebum ត្រូវបានបង្ហាញ។9,10 Rose និង Goldberg10 បានសាកល្បងប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់ BoNT លើមនុស្ស 25 នាក់ដែលមានស្បែកខ្លាញ់។BoNT (abo-BNT ដូសសរុបនៃ 30-45 IU) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង 10 ចំណុចនៃថ្ងាសដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនិងកាត់បន្ថយការផលិត sebum ។មីន et al.បានចាត់តាំងដោយចៃដន្យនូវមុខវិជ្ជាចំនួន 42 ដែលមានស្នាមជ្រួញថ្ងាស ដើម្បីទទួលបាន BoNT 10 ឬ 20 ឯកតានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំចំនួន 5 ផ្សេងគ្នា។ក្រុមទាំងពីរបានទទួលការព្យាបាលដោយ BoNT ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសារធាតុខ្លាញ់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ និងកម្រិតនៃ sebum នៅជុំវិញកន្លែងចាក់ថ្នាំ។នៅសប្តាហ៍ទី 16 ការផលិតជាតិខ្លាញ់នៃក្រុមព្យាបាលទាំងពីរបានត្រលប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ ហើយជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតថ្នាំ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនមានភាពប្រសើរឡើងខ្លាំងនោះទេ។
យន្តការដែលការចាក់ជាតិពុល botulinum intradermal នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់មិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេព្រោះឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង acetylcholine លើក្រពេញ sebaceous មិនត្រូវបានពិពណ៌នាពេញលេញទេ។ឥទ្ធិពល neuromodulatory នៃ BoNT ទំនងជាផ្តោតទៅលើអ្នកទទួល muscarinic ក្នុងតំបន់នៅក្នុងសាច់ដុំ erector pili និងក្រពេញ sebaceous ។នៅក្នុង vivo, nicotinic acetylcholine receptor 7 (nAchR7) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងក្រពេញ sebaceous របស់មនុស្ស ហើយសញ្ញា acetylcholine បង្កើនការសំយោគ lipid ក្នុងលក្ខណៈអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំនៅក្នុង vitro ។11 ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាអ្នកណាជាបេក្ខជនសំខាន់បំផុត និងវិធីចាក់ថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំល្អបំផុត (រូបភាពទី 1A និង B)។
រូបភាពទី 1 រូបភាពខាងលើ (A) នៃអ្នកជំងឺដែលមានស្បែកខ្លាញ់ជាក់ស្តែង ខណៈពេលដែលនៅបង្គោលផ្សេងទៀត រូបភាពខាងក្រោម (B) នៃអ្នកជំងឺដូចគ្នាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ BoNT ពីរបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។(បច្ចេកវិទ្យា៖ 100 ឯកតា, 2.5 មីលីលីត្រនៃ intradermal BoNT-A ត្រូវបានចាក់ម្តងចូលទៅក្នុងថ្ងាស។ ការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាសរុបចំនួនពីរត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃដាច់ពីគ្នា។ ការឆ្លើយតបខាងគ្លីនិកល្អមានរយៈពេល 6 ខែ) ។
Rosacea គឺជាជំងឺស្បែករលាកទូទៅដែលសម្គាល់ដោយការហូរទឹកមុខ, telangiectasia, papules, pustules និង erythema ។ឱសថតាមមាត់ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ និងថ្នាំព្យាបាលមុខត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការឡើងក្រហមលើផ្ទៃមុខ ទោះបីជាវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ។រោគសញ្ញាមិនល្អមួយទៀតនៃការអស់រដូវគឺការហូរទឹកមុខការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា BoNT អាចជួយព្យាបាលការឈឺចាប់ពេលអស់រដូវ និង rosacea ។12-14 ផលប៉ះពាល់នៃ BoNT លើសន្ទស្សន៍គុណភាពជីវិតសើស្បែក (DLQI) នៃអ្នកជំងឺដែលមានការហូរទឹកមុខ នឹងត្រូវបានស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងការសិក្សាសាកល្បងនាពេលអនាគត។15 BoNT ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងថ្ពាល់ម្តង រហូតដល់កម្រិតសរុបនៃ 30 យូនីត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ DLQI ក្នុងរយៈពេលពីរខែ។យោងតាម Odo et al ។ , BoNT បានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវចំនួនមធ្យមនៃការក្តៅក្រហាយនៃការអស់រដូវនៅថ្ងៃទី 60 ។12 ឥទ្ធិពលនៃ abo-BoNT ត្រូវបានសិក្សាផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺ 15 នាក់ដែលមាន rosacea ។បីខែក្រោយមក 15-45 IU នៃ BoNT ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងមុខ ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងស្ថិតិ។13 នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ ប្រតិកម្មមិនល្អគឺកម្រត្រូវបានលើកឡើង។
ការកើនឡើងនៃការហូរចេញនៃ BoNT គឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការរារាំងខ្លាំងរបស់វានៃការបញ្ចេញអាសេទីលកូលីនពីណឺរ៉ូនស្វយ័តគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃប្រព័ន្ធ vasodilation ស្បែក។16,17 វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថាអ្នកសម្របសម្រួលរលាកដូចជា calcitonin gene-related peptide (CGRP) និងសារធាតុ P (SP) ក៏ត្រូវបានរារាំងដោយ BoNT ផងដែរ។18 ប្រសិនបើការរលាកស្បែកក្នុងតំបន់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងគ្រប់គ្រង នោះ erythema អាចបាត់ទៅវិញ។ដើម្បីវាយតម្លៃតួនាទីរបស់ BoNT ក្នុង rosacea ការសិក្សាទូលំទូលាយ គ្រប់គ្រង និងចៃដន្យគឺត្រូវការជាចាំបាច់។ការចាក់ថ្នាំ BoNT សម្រាប់ការលាងមុខមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមព្រោះវាអាចកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើផ្ទៃមុខ ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្នាមជ្រួញ និងស្នាមជ្រួញ។
មនុស្សជាច្រើនឥឡូវនេះបានដឹងពីសារៈសំខាន់នៃការយ៉ាងសកម្មក្នុងការជៀសវាងស្លាកស្នាមក្នុងការព្យាបាលស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។ភាពតានតឹងដែលដើរតួនៅលើគែមនៃមុខរបួសក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាលគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការកំណត់រូបរាងចុងក្រោយនៃស្នាមវះកាត់។19,20 BoNT ការពារការបញ្ចេញសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ acetylcholine ដែលស្ទើរតែលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវភាពតានតឹងសាច់ដុំថាមវន្តនៅលើមុខរបួសព្យាបាលពីសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។លក្ខណៈសម្បត្តិបន្ធូរភាពតានតឹងរបស់ BoNT ក៏ដូចជាការរារាំងដោយផ្ទាល់របស់វានៃការបញ្ចេញ fibroblast និង TGF-1 បង្ហាញថាវាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជៀសវាងស្លាកស្នាមវះកាត់។21-23 ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃ BoNT និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើសរសៃឈាមស្បែកអាចកាត់បន្ថយដំណាក់កាលនៃដំណើរការព្យាបាលមុខរបួសរលាក (ពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃ) ដែលអាចជួយការពារការបង្កើតស្លាកស្នាម។
នៅក្នុងការសិក្សាផ្សេងៗ BoNT អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារស្លាកស្នាម។24-27 នៅក្នុង RCT សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការចាក់ BoNT ក្រោយការវះកាត់ដំបូងក្នុងអ្នកជំងឺ 15 នាក់ដែលមានស្លាកស្នាមពីការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានវាយតម្លៃ។24 ស្លាកស្នាមស្រស់ៗ (ក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត) ត្រូវបានផ្តល់ BoNT (20-65 IU) ឬ 0.9% ទឹកអំបិលធម្មតា (គ្រប់គ្រង) ម្តង។ពាក់កណ្តាលនៃការព្យាបាលដោយ BoNT បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវស្លាកស្នាមល្អប្រសើរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺជាងការព្យាបាលដោយទឹកអំបិលធម្មតា។Gassner et al.25 បានស៊ើបអង្កេតថាតើការចាក់ថ្នាំ BoNT លើផ្ទៃមុខបន្ទាប់ពីការកាត់ថ្ងាស និងវះកាត់អាចព្យាបាលស្លាកស្នាមលើផ្ទៃមុខបានដែរឬទេ។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ placebo (អំបិលធម្មតា) BoNT (15-45 IU) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីបិទមុខរបួសក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពគ្រឿងសំអាង និងការព្យាបាលមុខរបួស។
ស្នាមជ្រួញថាមវន្ត និងឋិតិវន្តត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកាសាច់ដុំដែលសកម្មពេក ការខូចខាតពន្លឺ និងភាពចាស់ ហើយអ្នកជំងឺជឿថាពួកគេធ្វើឱ្យពួកគេមើលទៅអស់កម្លាំង ឬខឹង។វាអាចព្យាបាលស្នាមជ្រួញលើផ្ទៃមុខ និងផ្តល់ឱ្យមនុស្សនូវរូបរាងកាន់តែធូរស្រាល និងស្រស់ស្រាយ។បច្ចុប្បន្ន FDA មានការអនុញ្ញាតផ្តាច់មុខសម្រាប់ BoNT ដើម្បីព្យាបាលបន្ទាត់ periorbital និង interbrow ។BoNT ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម ស្នាមញញឹមអញ្ចាញធ្មេញ ផ្លាទីស៊ីម៉ា រឹម mandibular ការធ្លាក់ទឹកចិត្តចង្កា បន្ទាត់ថ្ងាសផ្តេក ស្នាមញញឹមកោង បន្ទាត់ប្រហោងឆ្អឹង បន្ទាត់ច្រមុះផ្តេក និងចិញ្ចើមយារ។ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមានរយៈពេលប្រហែលបីខែ។28,29 (រូបភាព 2A និង B) ។
រូបភាពទី 2 រូបភាពខាងលើ (A) មុនពេលចាក់ Botox នៃករណីបង្ហាញថា បន្ទាត់ថ្ងាសផ្តេក និងបន្ទាត់ glabellar ធ្វើឱ្យប្រធានបទមើលទៅខឹង។ម៉្យាងទៀតរូបភាពខាងក្រោមនៃករណីដូចគ្នា (B) បន្ទាប់ពីសាច់ពីរបន្ទាប់ពីការចាក់ជាតិពុលខ្សែទាំងនេះត្រូវបានដកចេញយ៉ាងងាយស្រួល។(បច្ចេកវិទ្យា៖ 36 ឯកតា 0.9 mL នៃ intradermal BoNT-A ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងថ្ងាសក្នុងពេលតែមួយ។ កន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានសម្គាល់ដោយខ្មៅដៃស្បែកមុនពេលព្យាបាល។ ការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាសរុបចំនួនពីរត្រូវបានអនុវត្ត 30 ថ្ងៃពីគ្នា) ។
BoNT អាចជួយបង្កើនអារម្មណ៍ និងទំនុកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ នៅពេលប្រើជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយចង្វាក់។ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃពិន្ទុ FACE-Q ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃបន្ទាត់ glabellar កម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។សូម្បីតែបន្ទាប់ពី 120 ថ្ងៃក៏ដោយ នៅពេលដែលផលប៉ះពាល់ខាងគ្លីនិករបស់ BoNT គួរតែថយចុះ អ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ពីភាពប្រសើរឡើងនៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពទាក់ទាញនៃផ្ទៃមុខ។
មិនដូចការចាក់បញ្ចូល BoNT ឡើងវិញដោយស្វ័យប្រវត្តិរៀងរាល់បីខែម្តង ដើម្បីទទួលបានការឆ្លើយតបផ្នែកព្យាបាល និងផ្លូវចិត្តល្អបំផុត អ្នកអនុវត្តគួរតែពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺនៅពេលដែលត្រូវការការដកថយ។30,31 លើសពីនេះទៀត BoNT ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យក្នុងការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងផ្នែកសរសៃប្រសាទ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ32 (រូបភាពទី 3A និង B)។
រូបភាពទី 3 រូបភាពខាងលើ (A) នៃប្រធានបទបង្ហាញថា បន្ទាត់ក្រោយនៃ periorbital ផ្តល់នូវអារម្មណ៍នៃភាពចាស់ និងអស់កម្លាំង។មួយវិញទៀត រូបភាពខាងក្រោម (B) នៃករណីដូចគ្នានឹងលុបបន្ទាត់ទាំងនេះ ហើយលើកវាឡើងបន្ទាប់ពីការចាក់ Botox ចិញ្ចើមចំហៀងនឹងឃើញច្បាស់។បន្ទាប់ពីអង្គុយលើកនេះ ប្រធានបទនេះក៏បង្ហាញពីសុខភាពផ្លូវចិត្តផងដែរ។(បច្ចេកវិទ្យា៖ 16 ឯកតា 0.4 ml intradermal BoNT-A ត្រូវបានចាក់ម្តង ម្តងក្នុងតំបន់ periorbital ក្រោយនីមួយៗ។ តែម្តងគត់ដែលបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេល 4 ខែ។)
Alopecia areata, androgenetic alopecia, alopecia ឈឺក្បាល និង alopecia ដែលបណ្ដាលមកពីវិទ្យុសកម្មត្រូវបានព្យាបាលដោយ BoNT-A ។ទោះបីជាយន្តការពិតប្រាកដដែល BoNT ជួយឱ្យសក់ដុះឡើងវិញគឺមិនប្រាកដប្រជាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាដោយការសម្រាកសាច់ដុំដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធមីក្រូវ៉េវ វាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនដល់ឫសសក់។ក្នុងវគ្គ 1-12 30-150 U ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំផ្នែកខាងមុខ សាច់ដុំ periauricular ខាងសាច់ឈាម និង occipital (រូបភាពទី 4A និង B)។
រូបភាពទី 4 ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេង (A) នៃរូបថតគ្លីនិកបង្ហាញពីការទំពែកគំរូបុរសប្រភេទទី 6 របស់បុរសអាយុ 34 ឆ្នាំយោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ Norwood-Hamilton ដែលបានអនុម័ត។ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺដដែលបានបង្ហាញពីការទម្លាក់ចំណាត់ថ្នាក់ទៅប្រភេទ 3V បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ botulinum ចំនួន 12 ដង (B)។(បច្ចេកវិទ្យា៖ 100 ឯកតា 2.5 mL នៃ intradermal BoNT-A ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ខាងលើនៃក្បាលម្តង។ ការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាចំនួន 12 ដែលត្រូវបានបំបែកដោយ 15 ថ្ងៃបានបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបខាងគ្លីនិកដែលអាចទទួលយកបាន មានរយៈពេល 4 ខែ) ។
ទោះបីជាការសិក្សាភាគច្រើនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងខាងគ្លីនិកនៃដង់ស៊ីតេសក់ ឬការលូតលាស់ និងការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺខ្ពស់ក៏ដោយ RCTs បន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ពីឥទ្ធិពលពិតនៃ BoNT លើការលូតលាស់សក់។33-35 ម៉្យាងវិញទៀត ការចាក់ BoNT ជាច្រើនសម្រាប់ស្នាមជ្រួញថ្ងាសត្រូវបានបញ្ជាក់ថាទាក់ទងទៅនឹងការកើតឡើងនៃការបាត់បង់សក់ផ្នែកខាងមុខ។៣៦
ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាប្រព័ន្ធប្រសាទដើរតួនាទីក្នុងជំងឺស្បែករបកក្រហម។ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសរសៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងស្បែកនៃជំងឺស្បែករបកក្រហមគឺខ្ពស់ហើយកម្រិតនៃ CGRP និង SP ដែលទទួលបានពីសរសៃប្រសាទមានអារម្មណ៍ខ្ពស់។ដូច្នេះ ភស្តុតាងគ្លីនិកដែលបង្ហាញពីការដកខ្លួនចេញនៃជំងឺស្បែករបកក្រហមបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ innervation កំពុងកើនឡើង ហើយការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬមុខងារសរសៃប្រសាទគាំទ្រសម្មតិកម្មនេះ។37 BoNT-A កាត់បន្ថយការចេញផ្សាយ CGRP និង SP នៃសរសៃប្រសាទ ដែលអាចពន្យល់ពីការសង្កេតតាមគ្លីនិកនៃជំងឺ។38 នៅក្នុងសត្វកណ្ដុរ KC-Tie2 ពេញវ័យ ការចាក់ថ្នាំ BoNT-A នៅខាងក្នុងអាចកាត់បន្ថយការ lymphocytes ស្បែកយ៉ាងសំខាន់បើធៀបនឹង placebo Infiltrate និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជំងឺ acanthosis ។37 ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរបាយការណ៍ព្យាបាល និងការសិក្សាអង្កេតដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយតិចតួចណាស់ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ placebo នោះទេ។ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 15 នាក់ដែលមានជំងឺស្បែក psoriasis បញ្ច្រាស Zanchi et al.38 បានរាយការណ៍ពីការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាល BoNT-A;ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ និងការវាយតម្លៃការថតរូប ការជ្រៀតចូល និងការវាយតម្លៃ erythema ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ដូច្នេះ Chroni et al39 បានចង្អុលបង្ហាញពីកង្វល់ផ្សេងៗអំពីការសិក្សា រួមទាំងកង្វះសូចនាករបរិមាណ ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណភាពប្រសើរឡើង (ដូចជាពិន្ទុ PA)។អ្នកនិពន្ធបានសន្មត់ថា BoNT-A មានឥទ្ធិពលល្អក្នុងការកាត់បន្ថយការបែកញើសក្នុងតំបន់ដូចជាជំងឺ Hailey-Hailey ដែលឥទ្ធិពលនៃ BoNT-A គឺដោយសារតែការកាត់បន្ថយការបែកញើស។40-42 សមត្ថភាពរបស់ BoNT-A ក្នុងការទប់ស្កាត់ hyperalgesia ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចេញសារធាតុ neuropeptides នាំឱ្យមានការឈឺចាប់តិច និងរមាស់ចំពោះអ្នកជំងឺ។៤៣
Off-label, BoNT ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែកជាច្រើនដូចជាជំងឺស្បែក IgA bullous លីនេអ៊ែរ ជំងឺ Weber-Cockayne និងជំងឺ Hailey-Hailey ។ការចាក់ថ្នាំ BoNT-A, tacrolimus មាត់, yttrium aluminium garnet ablation laser, និង BoNT-A ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ erbium ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Hailey-Hailey នៅតំបន់រងនៃសុដន់, axillary, inguinal និង intergluteal cleft ។បន្ទាប់ពីការព្យាបាល រោគសញ្ញាគ្លីនិកបានប្រសើរឡើង ហើយកម្រិតដូសគឺ 25 ទៅ 200 U រៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែ។42,44 ក្នុងករណីដែលបានរាយការណ៍ ស្ត្រីវ័យកណ្តាលដែលមានជំងឺរាតត្បាតក្នុងតំបន់ត្រូវបានចាក់បញ្ចូល 50 U ក្នុងមួយក្លៀកចូលទៅក្នុងជើងរបស់នាង ហើយ 100 U ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមាន IgA bullosa លីនេអ៊ែរលើជើងរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានជំងឺស្បែក។៤៥,៤៦
នៅឆ្នាំ 2007 Kontochristopoulos et al47 មានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលតំបន់រងនៃអ្នកជំងឺអាយុ 59 ឆ្នាំដោយប្រើប្រាស់ BoNT-A ជាការព្យាបាលបន្ថែមសម្រាប់ជំងឺ Darier ជាលើកដំបូង។ក្នុងករណីមួយទៀតក្នុងឆ្នាំ 2008 កុមារតូចដែលមានការជាប់ពាក់ព័ន្ធយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ anogenital មានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការកាត់បន្ថយការបែកញើសនៅកន្លែងដែលបាក់បែក។48 ការឆ្លងមេរោគផ្សំគ្នារបស់នាងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ acitretin 10 mg និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគក្នុងមួយថ្ងៃ ប៉ុន្តែគុណភាពនៃជីវិតរបស់នាងមានកម្រិតទាប ហើយភាពមិនស្រួលរបស់នាងនៅតែបន្តកើតមាន។បីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ botulinum toxin រោគសញ្ញា និងដំបៅព្យាបាលរបស់នាងមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
Eccrine nevus គឺជាជំងឺស្បែកដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនៃចំនួនក្រពេញ eccrine ប៉ុន្តែមិនមានការវិវត្តនៃសរសៃឈាមនោះទេ។ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសចុងក្រោយ eccrine nevus គឺខុសពីជំងឺផ្សេងទៀតដូចជា angiomatous eccrine hamartoma ។49 ប្រជ្រុយតូចៗដែលបែកញើសច្រើនកើតមាននៅលើកំភួនដៃ ដោយមានបញ្ហាស្បែកតិចតួច ប៉ុន្តែមានតំបន់ដែលមានជំងឺ hyperhidrosis50 ការវះកាត់វះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺជាវិធីព្យាបាលដ៏ពេញនិយមបំផុត អាស្រ័យលើទំហំនៃការគ្របដណ្តប់ និងផ្នែកនៃ hyperhidrosis ។Honeyman et al51 បានចងក្រងឯកសារកុមារអាយុ 12 ឆ្នាំដែលមានញើសតូចៗពីកំណើតនៅលើកដៃខាងស្តាំដែលធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងញើស។ដោយសារតែទំហំនៃដុំសាច់ និងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានដកចេញ។Hyperhidrosis ធ្វើឱ្យការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពសង្គម និងបញ្ញាមានការប្រកួតប្រជែង។អ្នកស្រាវជ្រាវបានជ្រើសរើសចាក់ 5 U នៃ BoNT-A នៅចន្លោះពេល 0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ។អ្នកនិពន្ធមិនបានបញ្ជាក់ថានៅពេលណាដែលការឆ្លើយតបដំបូងចំពោះការព្យាបាល BoNT-A បានកើតឡើង ប៉ុន្តែពួកគេបាននិយាយថាបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំពួកគេបានកត់សម្គាល់ឃើញថាចំនួនញើសត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងមកត្រឹមមួយដងក្នុងមួយខែ ហើយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។Lera et al49 បានព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានគុណភាពជីវិតទាប និងពិន្ទុ HDSS ចំនួន 3 នៅលើកំភួនដៃជាមួយនឹងញើសតូច naevi (HDSS) (ធ្ងន់ធ្ងរ) ។BoNT-A (100 IU) ត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញក្នុងដំណោះស្រាយអំបិល 2.5 mL ដែលមានជាតិសូដ្យូមក្លរួ 0.9% ហើយចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងធ្វើតេស្តអ៊ីយ៉ូតដាន។បន្ទាប់ពី 48 ម៉ោង, អ្នកជំងឺបានកត់សម្គាល់ឃើញការថយចុះនៃការបែកញើស, ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អបំផុតនៅសប្តាហ៍ទីបី។ពិន្ទុ HDDS ធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 1។ ដោយសារការបែកញើសឡើងវិញ ការព្យាបាល BoNT-A ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 9 ខែក្រោយមក។ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ exocrine hemangioma hamartoma ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ BoNT-A មានប្រយោជន៍។52 ថ្វីត្បិតតែស្ថានភាពនេះកម្រកើតមានក៏ដោយ វាងាយស្រួលមើលថាតើវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាសម្រាប់មនុស្សទាំងនេះក្នុងការមានជម្រើសព្យាបាលដែលអាចសម្រេចបាន។
Hidradenitis suppurativa (HS) គឺជាជំងឺស្បែករ៉ាំរ៉ៃដែលកំណត់ដោយការឈឺចាប់ ស្លាកស្នាម ប្រហោងឆ្អឹង ដុំពក រលាក និងលេចឡើងនៅក្នុងក្រពេញ apocrine របស់រាងកាយក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។53 រោគសរីរវិទ្យានៃជំងឺនេះគឺមិនច្បាស់លាស់ ហើយការសន្មត់ដែលត្រូវបានទទួលយកពីមុនអំពីការអភិវឌ្ឍន៍ HS ឥឡូវនេះកំពុងត្រូវបានជំទាស់។ការស្ទះឫសសក់គឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះរោគសញ្ញារបស់ HS ទោះបីជាយន្តការដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះសរសៃសក់មិនច្បាស់ក៏ដោយ។ជាលទ្ធផលនៃការរលាកជាបន្តបន្ទាប់ និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពស៊ាំពីកំណើត និងការសម្របសម្រួល HS អាចវិវត្តទៅជាការខូចខាតស្បែក។54 ការសិក្សាមួយដោយ Feito-Rodriguez et al.55 បានរាយការណ៍ថា BoNT-A បានព្យាបាលដោយជោគជ័យ HS លើកុមារីអាយុ 6 ឆ្នាំ។របាយការណ៍ករណីរបស់ Shi et al.56 បានសង្កេតឃើញថា BoNT-A ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យក្នុងដំណាក់កាល -3 HS នៃស្ត្រីអាយុ 41 ឆ្នាំ។ការសិក្សានាពេលថ្មីៗនេះដោយ Grimstad et al.57 បានវាយតម្លៃថាតើការចាក់ថ្នាំ BoNT-B ខាងក្នុងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ HS ក្នុងអ្នកជំងឺ 20 នាក់ដែរឬទេ។DLQI នៃក្រុម BoNT-B បានកើនឡើងពីមធ្យមនៃ 17 នៅបន្ទាត់មូលដ្ឋានដល់ 8 នៅ 3 ខែខណៈពេលដែល DLQI នៃក្រុម placebo បានថយចុះពី 13.5 ទៅ 11 ។
Notalgia paresthetica (NP) គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទជាប់លាប់ដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់ interscapular ជាពិសេស T2-T6 dermatome ជាមួយនឹងការរមាស់ផ្នែកខាងលើនិងរោគសញ្ញាស្បែកដែលទាក់ទងនឹងការកកិតនិងការកោស។BoNT-A អាចជួយព្យាបាលការរមាស់ក្នុងតំបន់ដោយការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញសារធាតុ P ដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងរមាស់។58 ករណីរបស់ Weinfeld 59 បានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ BoNT-A ក្នុងពីរករណី។ទាំងពីរត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយ BoNT-A ។ការសិក្សាមួយដោយ Perez-Perez et al.58 បានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃ BoNT-A ក្នុងអ្នកជំងឺ 5 នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន NP ។បន្ទាប់ពីការចាក់ BoNT ខាងក្នុងខាងក្នុង ផលប៉ះពាល់ជាច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។គ្មានការរមាស់របស់បុគ្គលណាមួយត្រូវបានធូរស្រាលទាំងស្រុងនោះទេ។ការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ (RCT) នៃ Maari et al60 បានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពនៃ BoNT-A ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ NP នៅគ្លីនិកស្រាវជ្រាវរោគសើស្បែកកាណាដា ពីខែកក្កដា ឆ្នាំ 2010 ដល់ខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2011។ ការសិក្សានេះបានបរាជ័យក្នុងការបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់ដ៏មានប្រយោជន៍របស់ BoNT-A ។ការចាក់ថ្នាំ Intradermal ក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 200 U ដើម្បីកាត់បន្ថយការរមាស់ចំពោះអ្នកជំងឺ NP ។
Pompholyx ដែលត្រូវបានគេហៅថា hyperhidrosis eczema គឺជាជំងឺ vesicular bullous ដែលកើតឡើងម្តងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់បាតដៃ និងបាតជើង។ទោះបីជារោគសរីរវិទ្យានៃស្ថានភាពនេះមិនច្បាស់លាស់ក៏ដោយ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្បែក atopic ។61 ការងារសើម ការបែកញើស និងការស្ទះគឺជាកត្តាដែលនាំឱ្យកើតមានញឹកញាប់បំផុត។62 ការពាក់ស្រោមដៃ ឬស្បែកជើងអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ការដុត រមាស់ និងភាពមិនស្រួលចំពោះអ្នកជំងឺ។ការឆ្លងបាក់តេរីគឺជារឿងធម្មតា។Swartling et al61 បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមបាតដៃត្រូវបានព្យាបាលដោយ BoNT-A ជម្ងឺត្រអកដៃដែលប្រសើរឡើង។ក្នុងឆ្នាំ 2002 ពួកគេបានបោះពុម្ពលទ្ធផលនៃការសិក្សាមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺដប់នាក់ដែលមានជំងឺរលាកស្បែកដៃទ្វេភាគី;ដៃម្ខាងបានទទួលការចាក់ថ្នាំ BoNT-A ហើយដៃម្ខាងទៀតបានប្រើជាការត្រួតពិនិត្យកំឡុងពេលតាមដាន។ការព្យាបាលមានលទ្ធផលល្អ ឬល្អឥតខ្ចោះចំពោះអ្នកជំងឺ 7 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់។ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 6 នាក់ Wollina និង Karamfilov63 បានប្រើថ្នាំ corticosteroid លើដៃទាំងពីរ ហើយចាក់ 100 U នៃ BoNT-A intracutaneously នៅលើដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។នៅក្នុងការព្យាបាលដៃនៃការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាអ្នកនិពន្ធបានរកឃើញថាការរមាស់និងពងបែកបានថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ពួកគេបានសន្មតថាប្រសិទ្ធភាពនៃ BoNT-A ទៅជា impetigo ដោយសារតែឥទ្ធិពលមិនញើស និងការទប់ស្កាត់ SP ។
Finger vasospasm ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញារបស់ Raynaud គឺពិបាកក្នុងការព្យាបាល ហើយជាធម្មតាមានភាពធន់នឹងថ្នាំប្រភេទទីមួយដូចជា bosentan, iloprost, phosphodiesterase inhibitors, nitrates និង calcium channel blockers ។នីតិវិធីវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្តារឡើងវិញ និងការបិទ ដូចជា sympathectomy គឺមានលក្ខណៈរាតត្បាត។បាតុភូតរបស់ Raynaud ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺបឋម និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយការចាក់ថ្នាំ BoNT ។64,65 អ្នកស៊ើបអង្កេតបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកជំងឺ 13 នាក់បានជួបប្រទះនូវការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយដំបៅរ៉ាំរ៉ៃបានជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបាន 50-100 U នៃ BoNT ។ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ 19 នាក់ដែលមានបាតុភូត Raynaud ។66 បន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ សីតុណ្ហភាពចុងម្រាមដៃនៃចុងម្រាមដៃដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ BoNT បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងបើធៀបនឹងការចាក់ទឹកអំបិលធម្មតា ដែលបង្ហាញថា BoNT មានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ vasospasm ដែលទាក់ទងនឹងបាតុភូតរបស់ Raynaud ។67 បច្ចុប្បន្ននេះ តើមាននីតិវិធីចាក់ថ្នាំតាមស្ដង់ដារណាដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។យោងតាមការសិក្សាមួយ ការចាក់លើម្រាមដៃ កដៃ ឬឆ្អឹង metacarpal ដាច់ស្រយាល មិនបាននាំអោយមានលទ្ធផលព្យាបាលខុសគ្នាខ្លាំងនោះទេ ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ vasospasm ដែលទាក់ទងនឹងបាតុភូតរបស់ Raynaud ក៏ដោយ។៦៨
50-100 U នៃ BoNT-A ក្នុងមួយក្លៀក ដែលគ្រប់គ្រងដោយ intradermally ក្នុងការរចនាដូចក្រឡាចត្រង្គ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល hyperhidrosis axillary បឋម។លទ្ធផលគ្លីនិកអាចមើលឃើញក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ និងមានរយៈពេលពី 3 ទៅ 10 ខែ។អ្នកជំងឺភាគច្រើនពេញចិត្តនឹងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងថារហូតដល់ 5% នៃករណីនឹងជួបប្រទះការបែកញើសសំណងទំនើប។69,70 BoNT ក៏អាចព្យាបាលជំងឺដូងបាត និងជំងឺលើសឈាម (រូបភាព 5A និង B) ផងដែរ។
រូបភាពទី 5 រូបភាពគ្លីនិកកម្រិតខ្ពស់ (A) បង្ហាញនិស្សិតមហាវិទ្យាល័យវ័យក្មេងដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងបាតដៃដែលបារម្ភអំពីជំងឺនេះ ហើយមិនឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ។អ្នកជំងឺស្រដៀងគ្នាដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយជាតិពុល botulinum បានបង្ហាញពីដំណោះស្រាយពេញលេញនៃ hyperhidrosis (B) ។(បច្ចេកវិជ្ជា៖ បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តអ៊ីយ៉ូតម្សៅ; 100 ឯកតា, 2.5 mL intradermal BoNT-A ត្រូវបានចាក់ម្តងក្នុងមួយដៃ។ វគ្គសិក្សាស្រដៀងគ្នាចំនួនពីរក្នុងរយៈពេល 15 ថ្ងៃដាច់ពីគ្នា បានបង្កើតការឆ្លើយតបយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ)។
ម្រាមដៃនីមួយៗមានទីតាំងចាក់ 2-3 ហើយការចាក់គួរតែត្រូវបានរៀបចំក្នុងក្រឡាចត្រង្គដែលមានចម្ងាយ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។BoNT-A អាចត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យដៃនីមួយៗក្នុងចន្លោះពី 75-100 គ្រឿង និងដល់ជើងនីមួយៗក្នុងចន្លោះពី 100-200 គ្រឿង។លទ្ធផលព្យាបាលអាចត្រូវចំណាយពេលដល់ទៅមួយសប្តាហ៍ដើម្បីបង្ហាញឱ្យឃើញ ហើយអាចមានរយៈពេលពីបីទៅប្រាំមួយខែ។មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃការចាក់ថ្នាំ BoNT នៅបាតដៃ និងជើង។បន្ទាប់ពីចាក់បាតដៃ អ្នកជំងឺអាចរាយការណ៍ពីភាពទន់ខ្សោយ។ម៉្យាងវិញទៀត ការចាក់ម្ជុលអាចធ្វើអោយការដើរពិបាក ជាពិសេសប្រសិនបើការស្ទះសរសៃប្រសាទត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលព្យាបាលដោយ BoNT ។71,72 ជាអកុសល 20% នៃអ្នកជំងឺ hyperhidrosis plantar មិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលបន្ទាប់ពីទទួលការចាក់ថ្នាំ BoNT ។៧២
នៅក្នុងការសិក្សាថ្មីៗនេះ BoNT ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hyperhidrosis តាមរបៀបថ្មីមួយ។ក្នុងករណីមួយ អ្នកជំងឺបុរសដែលមានដំបៅសំពាធ បានទទួលការចាក់ BoNT-A ចំនួន 100 U ទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងរៀងរាល់ 6-8 ខែម្តង ដើម្បីកាត់បន្ថយការផលិតញើស និងអមជាមួយនឹងស្នាមរបួស។ភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានរក្សាអស់រយៈពេលជាង 2 ឆ្នាំមកហើយ វាមិនមានការចុះខ្សោយខាងគ្លីនិកនៃរបួសសម្ពាធនោះទេ។73 ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានប្រើ 2250 U នៃ BoNT-B ដើម្បីចាក់ចូលទៅក្នុងស្បែកក្បាល occipital, ស្បែកក្បាល parietal, ស្បែកក្បាលថ្ងាស និងថ្ងាស ព្រមទាំងតំបន់ perioral និង peri-eye នៅក្នុងលំនាំឆ្នូតដើម្បីព្យាបាល hyperhidrosis ក្រោយអស់រដូវ។DLQI នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបាន BoNT-B មានភាពប្រសើរឡើង 91% ក្នុងរយៈពេលបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលខណៈពេលដែលគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួល placebo ថយចុះ 18% ។ការចាក់ថ្នាំ BoNT 74 មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល salivation និងរោគសញ្ញា Frey ។ជារឿយៗគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ធ្វើការព្យាបាលដោយសារតែទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការចាក់។៧៥,៧៦
ញើសពណ៌អាចជាស្ថានភាពរំខានយ៉ាងច្បាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ទោះបីជាជំងឺនេះគឺកម្រណាស់;ការចូលរួមលើមុខ និងក្លៀកអាចធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។របាយការណ៍ករណី និងការបោះពុម្ពផ្សាយជាច្រើនបង្ហាញថា BoNT-A មានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីចាក់ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 7 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។៧៧-៧៩
ក្លិនមិនល្អពីក្លៀក hyperhidrosis និងក្លិនខ្លួនអាចជាអាម៉ាស់ ឬគួរឱ្យខ្ពើម។នេះអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់លំហផ្លូវចិត្ត និងទំនុកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ថ្មីៗនេះ Wu et al ។បានរាយការណ៍ថាបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ BoNT-A នៅខាងក្នុង ក្លិនស្អុយនៅក្នុងក្លៀកត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែទាំងស្រុង។80 នៅក្នុងការសិក្សាអនាគតសហសម័យមួយផ្សេងទៀត;ក្មេងជំទង់ចំនួន 62 នាក់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យរោគសើស្បែកនៃក្លិនក្លៀកបឋមត្រូវបានជ្រើសរើស។82.25% នៃអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាក្លិនស្អុយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពី BoNT-A ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ axillary ។៨១
Meh ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយដំបៅគីសនៅលីវ ឬច្រើនក្នុងស្ត្រីវ័យកណ្តាល ដែលភាគច្រើនមានទីតាំងនៅតំបន់មុខកណ្តាល ជាមួយនឹងដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺ និងការប្រែប្រួលតាមរដូវ។ជាធម្មតា Meh លេចឡើងក្នុងស្ថានភាពដែលមានពន្លឺថ្ងៃ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hyperhidrosis ។អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានសង្កេតឃើញលទ្ធផលមិនប្រក្រតីនៅក្នុងករណីទាំងនេះបន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ BoNT-A.82 ជុំវិញដំបៅ។
Post-herpetic neuralgia (PHN) គឺជាផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទូទៅបំផុតនៃការឆ្លងមេរោគ herpes zoster ដែលច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។BoNT-A ផលិតដោយផ្ទាល់នូវឥទ្ធិពលរារាំងលើចុងសរសៃប្រសាទក្នុងតំបន់ និងគ្រប់គ្រង microglia-astrocytic-neuronal crosstalk ។ការសិក្សាជាច្រើនបានកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីទទួលបានការព្យាបាល BoNT-A អ្នកជំងឺដែលការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងហោចណាស់ 30% ទៅ 50% បានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវពិន្ទុនៃការគេង និងគុណភាពនៃជីវិត។៨៣
lichen សាមញ្ញរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា pruritus ច្រើនហួសហេតុដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។នេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។ការពិនិត្យលើរោគសើស្បែក បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវបន្ទះអេរីថេម៉ាដាច់ស្រយាល ការកើនឡើងនៃស្នាមស្បែក និងការបន្ទោរបង់ស្បែក។ការសិក្សាដ៏ល្បីល្បាញមួយពីប្រទេសអេហ្ស៊ីបបង្ហាញថា BoNT-A អាចព្យាបាលដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃនៃ lichen simplex, hypertrophic lichen planus, lichen planus, រលាក, ជំងឺស្បែករបកក្រហម និង ភាពមិនប្រាកដប្រជាក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទក្រោយ herpetic Pruritus ។៨៤
Keloids គឺជាស្លាកស្នាមជាលិកាមិនធម្មតាដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួស។Keloids មានទំនាក់ទំនងហ្សែន ហើយការព្យាបាលជាច្រើនត្រូវបានសាកល្បង ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពមានកម្រិត។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេព្យាបាលទាំងស្រុងនោះទេ។ទោះបីជាថ្នាំ corticosteroids intralesional នៅតែជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ក៏ដោយ ការចាក់ថ្នាំ BoNT-A intralesional បានក្លាយជាជម្រើសដ៏ល្អក្នុងប៉ុន្មានថ្ងៃថ្មីៗនេះ។BoNT-A អាចកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ TGF-β1 និង CTGF ហើយនៅទីបំផុតធ្វើឱ្យភាពខុសប្លែកគ្នានៃ fibroblasts ចុះខ្សោយ។ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីភាពជោគជ័យរបស់ BoNT-A ក្នុងការព្យាបាល keloids ។តាមពិតករណីនៃអ្នកជំងឺ keloid ពីរនាក់ថែមទាំងបានរាយការណ៍ពីការឆ្លើយតប 100% ហើយអ្នកជំងឺមានការពេញចិត្តយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការប្រើប្រាស់ការចាក់ BoNT-A intralesional ។៨៥
ជំងឺ onychomycosis ក្រាស់ពីកំណើត គឺជាជំងឺហ្សែនដ៏កម្រមួយ ដែលអមដោយជំងឺលើសឈាម ដុំគីស ក្រចកជើង និង hyperhidrosis ។អ្នកស្រាវជ្រាវពីរបីនាក់បានសន្និដ្ឋានថា ការចាក់ថ្នាំ BoNT-A មិនត្រឹមតែអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ hyperhidrosis ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួលផងដែរ។៨៦,៨៧
keratosis ដែលបណ្តាលមកពីទឹកគឺជាជំងឺមិនធម្មតា។នៅពេលដែលអ្នកជំងឺប៉ះនឹងទឹក ដុំគ្រួសពណ៌សក្រាស់នៅលើបាតដៃ និងបាតដៃ ហើយអាចកើតមានរមាស់។របាយការណ៍ករណីជាច្រើននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បង្ហាញពីការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ និងការកែលម្អបន្ទាប់ពីការព្យាបាល BoNT-A សូម្បីតែក្នុងករណីដែលធន់ទ្រាំក៏ដោយ។៨៨
ការហូរឈាម, ហើម, erythema និងការឈឺចាប់នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាចជាផលប៉ះពាល់នៃ BoNT ។89 ផលរំខានទាំងនេះអាចត្រូវបានការពារដោយការប្រើម្ជុលស្តើងជាងមុន និងពនលាយ BoNT ជាមួយអំបិល។ការចាក់ថ្នាំ BoNT អាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល;ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាពួកវាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 2-4 សប្តាហ៍។ថ្នាំស្ពឹកជាប្រព័ន្ធអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីដោះស្រាយផលប៉ះពាល់នេះ។90,91 ចង្អោរ ឈឺចុកចាប់ រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និង ptosis គឺជាផលរំខានផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានកត់ត្រាទុក។89 Ptosis គឺជាតំបន់ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើប្រាស់ BoNT ដើម្បីព្យាបាលចិញ្ចើម។វាបណ្តាលមកពីការសាយភាយ BoNT ក្នុងស្រុក។ការសាយភាយនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងថ្នាំបន្តក់ភ្នែក alpha-adrenergic agonist ។នៅពេលដែល BoNT ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងត្របកភ្នែកខាងក្រោម វាអាចបណ្តាលឱ្យមាន ectropion ដោយសារតែដំណើរការនៃការសាយភាយក្នុងតំបន់។លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺដែលទទួលការចាក់ថ្នាំ BoNT ដើម្បីព្យាបាលជើងក្អែក ឬលំនាំទន្សាយ (periorbital) អាចវិវត្តទៅជាជំងឺស្ត្រេសដោយសារតែការចាក់ថ្នាំ BoNT ដោយអចេតនា និងការរីករាលដាលនៃ BoNT ក្នុងតំបន់។89.92 ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលឥទ្ធិពលខ្វិននៃជាតិពុលបាត់បន្តិចម្តងៗ ផលរំខានទាំងអស់នេះនឹងរលាយបាត់បន្តិចម្តងៗ។៩៣,៩៤
ហានិភ័យនៃផលវិបាកពីការចាក់ BoNT គ្រឿងសំអាងគឺទាប។Ecchymosis និង purpura គឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតហើយអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការបង្ហាប់ត្រជាក់ទៅកន្លែងចាក់ថ្នាំមុននិងក្រោយការចាក់ BoNT ។90,91 BoNT គួរតែត្រូវបានចាក់ក្នុងកម្រិតទាប យ៉ាងហោចណាស់ 1 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមនៃឆ្អឹងគន្លងគន្លងទាបជាង ឧត្តម ឬក្រោយ ជាមួយនឹងកម្រិតសមស្រប។អ្នកជំងឺមិនគួររៀបចំកន្លែងចាក់ថ្នាំក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ហើយអង្គុយឬឈរឱ្យត្រង់ក្នុងរយៈពេល 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។៩៥
BoNT-A នៅក្នុងរូបមន្តថ្មីជាច្រើនកំពុងត្រូវបានសាកល្បងដើម្បីព្យាបាលបន្ទាត់ glabellar និងបន្ទាត់ភ្នែក។ការចាក់ថ្នាំ daxibotulinumtoxinA ត្រូវបានគេសិក្សា ប៉ុន្តែទម្រង់ថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ការចាក់ថ្នាំ DAXI បានចូលទៅក្នុងការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 3 របស់ FDA ដែលបង្ហាញថាប្រសិទ្ធភាព និងលទ្ធផលគ្លីនិកក្នុងការព្យាបាលខ្សែបន្ទាត់ glabellar អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 5 សប្តាហ៍យូរជាង onabotulinumtoxinA ។96 LetibotulinumtoxinA ឥឡូវនេះមាននៅលើទីផ្សារក្នុងទ្វីបអាស៊ី ហើយត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាលនៃស្នាមជ្រួញ periorbital ។97 បើប្រៀបធៀបជាមួយ incobotulinumtoxinA, LetibotulinumtoxinA មានកំហាប់ខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន neurotoxic ក្នុងមួយឯកតាបរិមាណ ប៉ុន្តែបរិមាណនៃ neurotoxin អសកម្មក៏ខ្ពស់ជាង ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។៩៨
បន្ថែមពីលើរូបមន្ត BoNT-A ថ្មី សារធាតុរាវ BoNT-E កំពុងត្រូវបានសិក្សាព្រោះវាត្រូវបានគេនិយាយថាមានការចាប់ផ្តើមសកម្មភាពលឿនជាងមុន និងរយៈពេលខ្លីនៃលទ្ធផលព្យាបាល (14-30 ថ្ងៃ)។EB-001 ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរូបរាងនៃស្នាមជ្រួញនៅលើថ្ងាស និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរូបរាងនៃស្លាកស្នាមនៅលើថ្ងាស បន្ទាប់ពីការវះកាត់មីក្រូវះកាត់ Mohs ។99 គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើសៀវភៅទាំងនេះ។បន្ថែមពីលើគោលបំណងសោភ័ណភាពបច្ចុប្បន្ន ក្រុមហ៊ុនឱសថកំពុងស្វែងរកការត្រៀមលក្ខណៈ BoNT-A សម្រាប់ការព្យាបាលដោយគ្មានស្លាកសញ្ញានៃលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺស្បែក។
BoNT គឺជាថ្នាំដែលអាចសម្របខ្លួនបានខ្ពស់ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែកជាច្រើនប្រភេទ រួមទាំងជំងឺ hydradenitis suppurativa ជំងឺស្បែករបកក្រហម ជំងឺស្បែក bullous ស្លាកស្នាមមិនធម្មតា ការបាត់បង់សក់ hyperhidrosis និង keloids ។នៅក្នុងកម្មវិធីកែសម្ផស្ស BoNT ត្រូវបានគេជឿថាមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយភាពជ្រីវជ្រួញលើផ្ទៃមុខ ជាពិសេសកំពូលទីបីនៃស្នាមជ្រួញលើផ្ទៃមុខ។BoNT A ត្រូវបានគេស្គាល់ថាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការកាត់បន្ថយភាពជ្រីវជ្រួញនៅក្នុងវិស័យគ្រឿងសំអាង។ទោះបីជាជាទូទៅ BoNT មានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ វាតែងតែមានសារៈសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីកន្លែងចាក់ថ្នាំ ព្រោះជាតិពុលអាចរីករាលដាល និងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់តំបន់ដែលមិនគួរព្យាបាល។គ្រូពេទ្យគួរតែដឹងពីផលវិបាកនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៅពេលចាក់ថ្នាំ BoNT ទៅក្នុងជើង ដៃ ឬក។គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកត្រូវដឹងអំពីការប្រើប្រាស់នៅលើស្លាក និងក្រៅស្លាកនៃ BoNT ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលដែលពាក់ព័ន្ធ និងកាត់បន្ថយជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ BoNT នៅក្នុងការកំណត់បិទស្លាក និងបញ្ហាសុវត្ថិភាពរយៈពេលវែងដែលអាចកើតមានគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃតាមរយៈការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានរចនាយ៉ាងល្អ។
ការចែករំលែកទិន្នន័យមិនអនុវត្តចំពោះអត្ថបទនេះទេ ដោយសារមិនមានសំណុំទិន្នន័យណាមួយត្រូវបានបង្កើត ឬវិភាគក្នុងអំឡុងពេលស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្ន។
ការពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃសេចក្តីប្រកាសនៃទីក្រុង Helsinki ។អ្នកនិពន្ធបញ្ជាក់ថា នាងបានទទួលទម្រង់ការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺដែលសមស្របទាំងអស់ ដែលអ្នកជំងឺយល់ព្រមបញ្ចូលរូបភាព និងព័ត៌មានព្យាបាលផ្សេងទៀតក្នុងទិនានុប្បវត្តិ។អ្នកជំងឺយល់ថាឈ្មោះ និងអក្សរកាត់របស់ពួកគេនឹងមិនត្រូវបានបង្ហាញជាសាធារណៈទេ ហើយនឹងព្យាយាមលាក់អត្តសញ្ញាណរបស់ពួកគេ។
លោកបណ្ឌិត Piyu Parth Naik បានចូលរួមចំណែកក្នុងការសរសេរសាត្រាស្លឹករឹតតែប៉ុណ្ណោះ។អ្នកនិពន្ធបានរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងគំនិត និងការរចនា ការទិញទិន្នន័យ និងការបកស្រាយទិន្នន័យ។ចូលរួមនៅក្នុងសេចក្តីព្រាងអត្ថបទ ឬកែសម្រួលខ្លឹមសារចំណេះដឹងសំខាន់ៗ។យល់ព្រមដាក់ជូនទិនានុប្បវត្តិបច្ចុប្បន្ន;ទីបំផុតបានអនុម័តកំណែដែលត្រូវបោះពុម្ព។និងយល់ព្រមលើការងារ ទទួលខុសត្រូវលើគ្រប់វិស័យ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២១